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“黑色素瘤”的治疗原则!

2010/03/18   来源:用药安全网

  “黑色素瘤”的治疗原则:

  1、手术切除:

  宜早期施行对原发瘤的切除,若冷冻切片证实为黑色素瘤,则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。但近几年来倾向于同意Mohs 的观点,认为面部只要切除瘤外1cm 区域,其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。手术后4~6 周,可根据头皮淋巴腺引流方向作区域性头颈部淋巴清除,有益于提高生存率。

  2、物理治疗:

  适用于浅表型和早期病变,可用激光或液氮,手术后辅以放射治疗。

  3、化学治疗:

  对已转移者,化疗可减缓病情恶化。

  (1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺,简称DIC 或DTIC),天天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10~15min),连用10 天为一疗程,3 周后可做第2 疗程。具有抑制骨髓和肠胃道反应及感冒样症状。

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  应用第2疗程前须做白血球数检查。对晚期病人可试行同侧颈外动脉插管,便于屡次连续注射治疗,以提高疗效。

  (2) 双氢氯乙亚硝脲(BCNU),天天2.5mg/kg 加入250~500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注,每周2 次,连用3 周为一疗程。[-hzh-]

  (3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服,每6 周1 次,服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用,需反复检查白血球数。

  4、免疫治疗:

  应用自身肿瘤制成的疫苗,皮内注射,每周1~2 次。除此以外,可选用阿地白介素(白血球介素-2)(天天2 万U,20 天为一疗程)、左旋咪唑、卡介苗接种、中草药、转移因子和LAK 细胞等以提高免疫力。

抗肿瘤药

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